亚博直播 糖尿病并发症的临床表现是什么?

日期:2021-03-31 02:50:47 浏览量: 108

1.糖尿病的急性并发症

(1)糖尿病性酮症酸中毒该疾病起病迅速,病程通常少于24小时。大多数患者在该疾病发作时有糖尿病症状,例如多尿,多尿和疲劳,或首次出现如果不及时治疗,可能会出现恶心,呕吐和食欲不振等症状;少数患者可能会出现腹痛;随着疾病的进展,患者可能会出现不同程度的意识障碍,甚至体格检查可能发现患者脱水,有些患者呼气,闻起来像烂苹果,化验结果显示尿糖和尿酮体呈强阳性;血糖升高,一般为1 6. 7〜3 3. 3mmol / L;血酮增加,大部分为4. 8mmol / L;血液pH和二氧化碳的结合能力以及HCO3减少,并且阴离子间隙显着增加。 r优道集团

(2)高渗性高血糖的发作是隐性的,从发作到典型临床表现通常需要1到2周的时间,在60岁以上的2型糖尿病老年患者中更为常见。最初的表现仅是多饮和多尿糖尿病并发症表现,糖尿病症状如疲劳加重,随着疾病的发展糖尿病并发症表现,可能会出现严重的脱水和中枢神经系统损害,实验室检查显示尿液葡萄糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性;血糖高。显着增加,一般在3 3. 3mmol / L以上;血酮体正常或稍高;有效血浆渗透压显着增加,通常在350mmol / L以上。

(3)乳酸性酸中毒主要发生在服用大量双胍类药物或伴有全身性疾病的患者中,起病较迅速,并且患者有深呼吸,神志不清,昏迷和昏迷等症状。乳酸的浓度是诊断乳酸性酸中毒的具体指标,乳酸的浓度大于5mmol / L,有时高达35mmol / L。

2.糖尿病的慢性并发症

(1)糖尿病肾病根据糖尿病肾病的病程和病理生理过程,Mogensen曾建议将糖尿病肾病分为以下五个阶段:①肾小球高滤过和肾肥大的初始变化与高血糖有关。相同水平,控制血糖后血糖可部分缓解,此期间无组织病理学损害;②正常蛋白尿的肾小球滤过率(GFR)高于正常水平。肾为肾小球基底膜增厚,运动后(>20μg/ min)肾小球系膜面积基质增加,尿白蛋白排泄率(UAE)增加,休息后恢复正常,如果血糖得到良好控制③在糖尿病肾病的早期,GFR开始下降至零。 rmal。肾脏病理表现为肾小球结节样病变和小动脉透明变性。阿联酋继续上升至20-200μg/ min,导致微量白蛋白尿。此阶段患者血压升高。 ④典型的KW结节出现在临床糖尿病肾病的病理中。持续性大蛋白尿(UAE>200μg/ min)或蛋白尿大于500mg / d澳洲幸运8 ,约30%的患者可能发展为肾病综合征,而GFR持续下降。该阶段的特征是尿蛋白不会随着GFR的下降而减少。一旦患者进入IV期,病情通常就会恶化。如果没有主动控制,GFR每月平均下降1ml / min。 ⑤终末期肾衰竭GFR

与常见的原发性肾小球疾病相比,糖尿病肾病的肾病综合征通常具有更明显的水肿,并常伴有严重的高血压。由于该病肾小球毛细血管的跨膜压高,以及肾小球滤过膜蛋白屏障功能的严重破坏,一些终末期肾功能衰竭的患者也可能有大量蛋白尿。

(2)糖尿病眼并发症①糖尿病性视网膜病变视网膜毛细血管的病理变化包括动脉瘤,出血点,硬性渗出液,棉絮点,串珠状静脉,视网膜内微血管异常和黄斑水肿广泛的局部缺血可引起视网膜或视盘新血管形成,视网膜前出血和牵引性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。糖尿病可引起两种类型的视网膜病:增生性和非增生性视网膜病。糖尿病性视网膜病是失明的主要原因之一。在增生性视网膜病中,视网膜损伤刺激了新生视网膜的生长。新血管的生长对视网膜有害,可引起纤维化,有时甚至视网膜脱离;新血管也可生长,进入玻璃体,引起玻璃体出血,与非增生性视网膜病相比,增生性视网膜病更为严重。对视力有害,可能会导致严重的视力丧失,甚至完全失明。 ②与糖尿病有关的葡萄膜炎多在初次出现。急性前葡萄膜炎亚博买球 ,突然发作,眼痛亚博直播软件 ,畏光和流泪。检查发现睫状肌充血,大量粉尘样角膜后沉积物,前房闪烁(+〜++)和前房炎性细胞(++〜++++),少数患者有大量前房纤维化渗出物的数量甚至前房积脓,最终会发生并发症,例如后虹膜粘连,虹膜新生血管形成,并发性白内障和继发性青光眼。 ③糖尿病性白内障糖尿病性白内障发生在血糖控制不佳的青少年糖尿病患者中。它们大多数是双眼疾病,并且发展迅速,甚至在几天,几周或几个月内发展成浑浊和完全浑浊。前后囊下面有典型的白点或雪花不透明,迅速膨胀成完全的白内障,在囊的下极更常见。常伴有屈光变化,当血糖升高时,就表示近视;当血糖下降时,就表明远见。

(3)糖尿病足①早期的感觉改变通常是袜子样的表现,首先累及肢体的远端,然后发展到近端,轻触银河体育官网 ,本体感觉,温度和疼痛知觉同时减弱。 ;运动神经病的表现是脚的内部肌肉萎缩和爪状脚趾畸形的出现;自主神经受累表现为正常皮肤排汗,温度和血液供应调节功能的丧失,从而导致皮肤的减少。 ②后期随访除上述早期神经病引起的症状,溃疡,感染,骨髓炎,夏氏关节病等外,还可能出现局部组织弹性,厚实的老茧的形成和破裂的可能性。也会发生。

(4)糖尿病合并冠状动脉疾病的心脏病患者经常弥漫性和严重狭窄,可表现为心绞痛九州体育 ,急性冠脉综合征,心肌梗塞,心源性休克,猝死等。值得注意,是的,由于糖尿病患者经常患有自主神经病,无症状性冠心病更为常见,或表现为疲劳,劳累性呼吸困难,胃肠道症状和其他非典型症状。

(5)糖尿病性脑血管疾病①患有5年以上脑动脉硬化病程的糖尿病患者脑动脉硬化的发生率可达到70%,主要表现为头痛,头昏,失眠,健忘和注意力不集中,情绪不稳定和其他神经衰弱症状:大多数神经系统的体格检查都没有阳性体征;②无症状中风是指没有临床症状或轻度症状,没有引起注意,没有被发现或认识到的中风。症状性脑梗死(包括腔隙性脑梗死和非泪性脑梗死)均未占74%,无症状性脑出血约占26%③急性脑血管疾病主要表现为脑血栓形成,中小动脉梗死和多发性病变较常见,临床症状通常较轻,但通常会导致进行性加重和恢复困难。

(6)糖尿病周围神经病是糖尿病的最常见类型。超过50%的患者可能有症状,表现为灼痛,触电或针刺样感觉,感觉过敏和麻木,通常晚上加重,脚和手被卷入,像袜子和手套一样散布,有些患者无症状,只有在神经系统检查中才能发现异常,在随后的5次检查中,如果有2个或更多异常,是糖尿病性周围神经病变可诊断为:①异常的温度感觉;②异常的振动感觉;③膝反射丧失;④尼龙线检查,脚感觉下降或消失;⑤神经传导速度(NCV)降低2或更多,缓慢。